הרשמה - MHT 2021

4Peaks-MHT 2021

• שם*
  פרטי משפחה
• כתובת*
  כתובת יישוב אפגניסטאןÅland Islandsאלבניהאלג'ירסמואה האמריקאיתאנדורהאנגולהAnguillaאנטארקטיקהאנטיגואה וברבודהארגנטינהארמניהArubaאוסטרליהאוסטריהאזרבייז'ןבאהאמסבחרייןבנגלדשברבדוסבלרוסבלגיהבליזבניןברמודהבהוטןבוליביהBonaire, Sint Eustatius and Sabaבוסניה והרצגובינהבוצוואנהBouvet IslandברזילBritish Indian Ocean TerritoryBrunei Darrussalamבולגריהבורקינה פאסובורונדיקמבודיהקמרוןקנדהקייפ ורדהאיי קיימןרפובליקת מרכז אפריקהצ'אדצ'ילהסיןChristmas IslandCocos Islandsקולומביהקומורוסהרפובליקה הדמוקרטית של קונגורפובליקת קונגוCook Islandsקוסטה ריקהחוף השנהבקרואטיהקובהקורסאוקפריסיןצ'כיהדנמרקדג'יבוטידומיניקההרפובליקה הדומיניקניתאקוודורמצריםאל סלבדורגינאה השיוויוניתאריתריאהאסטוניהEswatini (Swaziland)אתיופיהFalkland Islandsאיי פרופיג'יפינלנדצרפתFrench Guianaפולינזיה הצרפתיתFrench Southern TerritoriesגבוןגמביהGeorgiaגרמניהגאנהGibraltarיווןגרינלנדגרנדהGuadeloupeגואםגוואטמלהGuernseyגינאהגינאה-ביסאוגויאנההייטיHeard and McDonald IslandsHoly Seeהונדורסהונג קונגהונגריהאיסלנדהודואינדונזיהאירןעירקאירלנדIsle of Manישראלאיטליהג'מייקהיפןJerseyירדןקזחסטןקניהקיריבטיכוויתקירגיסטןLao People's Democratic RepublicלטביהלבנוןלסותוליבריהליביהליכטנשטייןליטאלוקסמבורגMacauמקדוניהמדגסקרמלאווימלזיהמלדיבייםמאלימלטהאיי מרשלMartiniqueמאוריטניהמאוריציוסMayotteמקסיקומיקרונזיהמולדובהמונקומונגוליהמונטנגרוMontserratמרוקומוזמביקמיינמארנמיביהנאורונפאלהולנדNew Caledoniaניו זילנדניקרגוואהניגרניגריהNiueNorfolk Islandצפון קוריאהאיי מריאנה הצפונייםנורווגיהעומןפקיסטןפלאופלסטיןפנמהפפואה גינאה החדשהפארגוואיפרוהפיליפיניםPitcairnפוליןפורטוגלפורטו ריקוקטרRéunionרומניהרוסיהרואנדהSaint BarthélemySaint Helenaפדרציית סנט קיטס ונוויססנט לוסיהSaint MartinSaint Pierre and Miquelonסנט וינסנט והגרנדיניםסמואהסן מרינוסאו טומה ופרינסיפהערב הסעודיתסנגלסרביהאיי סיישלסיירה ליאוןסינגפורסן מרטןסלובקיהסלובניהאיי שלמהסומליהדרום אפריקהSouth Georgiaדרום קוריאהSouth Sudanספרדסרי לנקהסודןסורינאםSvalbard and Jan Mayen Islandsשבדיהשוויץסוריהטייוואןטג'יקיסטןטנזניהתאילנדTimor-LesteטוגוTokelauטונגהטרינידד וטובאגוטוניסטורקיהטורקמיניסטןTurks and Caicos Islandsטובאלואוגנדהאוקראינהאיחוד האמירויותבריטניהארצות הבריתאורוגווייUS Minor Outlying Islandsאוזבקיסטןונואטוונצואלהויאטנםאיי הבתולה - בריטניהאיי הבתולה - ארה"בWallis and FutunaWestern Saharaתימןזמביהזימבבווה מדינה
• תז*
• טלפון*
• דואר אלקטרוני*
  הכנס כתובת דואר אלקטרוני הכנס שוב כתובת דואר אלקטרוני
• מגדר*
  • גבר
  • אישה
• אישור טופס ההצטרפות ותנאי ההשתתפות*
  • אישור טופס ההצטרפות ותנאי ההשתתפות
• לינק לטופס
• העלאת טופס ההצטרפות ותנאי ההשתתפות*
  סוגי קבצים נתמכים: jpg, gif, png, pdf.
  יש להדפיס את הטופס, לחתום עליו ולצרף עותק חתום
• מקצה*
  • +21K/850D
  • +31K/1450D
  • +56K/2300D
• תנאי ביטול
  דמי ביטול לרצים שנרשמו - 50 ש“ח.
  דמי שינוי רישום - 20 ש"ח.
  במידה והארוע יתבטל בגלל מגבלות הקורונה (סגר) יהיה החזר מלא.
  במקרה של ביטול או שינוי יש להפנות את הבקשה למייל : info@summitclub.co.il.
  לא יהיה כל החזר עבור ביטול :
  (1) במידה ובקשת הביטול הופנתה פחות מ21 יום לפני המקצה הרלוונטי
  (2) במקרה של דחיה/ביטול כתוצאה מכח עליון
  (3) לריצה בודדת עבור מי שנרשם לכל הארבעה
• אישור הסכמה לתנאי ביטול*
  • אני מאשר כי קראתי והבנתי את תנאי הביטול
• קפצ'ה
• סך הכל
  ₪ 0.00